Recibido en abril 2021 | Arbitrado en mayo 2021 | Aceptado en junio, 2021 | Publicado en julio 2021

Resumen

El objetivo fue determinar la relación de la rehabilitación por el consumo de drogas y el estado nutricional en estudiantes universitarios en la ciudad de Guayaquil. Fue un estudio cuantitativo, con un diseño no experimental de corte transversal, descriptivo y correlacional. Los resultados fueron: los infra peso disminuyeron del 64% al 4%; incremento en los normo peso del 36% al 44%; incrementó sobre peso del 44%; y aumento en la obesidad del 8%; el 64% presentó bajo riesgo cardiovascular, el 28% presentó elevado riesgo cardiovascular; y, el 8% muy elevado riesgo; el 60% realizaba tres ingestas diarias; el 24% dos comidas al día; el 16% más de tres veces; la media de hemoglobina, proteínas totales y albumina fueron 10,56; 5,7; 2,8 al ingresar al programa y 14,26; 7,3; 4,3 después, se evidenció mejoría y corrección de indicadores bioquímicos del estado nutricional. Antes eran deficientes y al terminar el programa estaban normales. Se concluye que un programa ambulatorio de rehabilitación en estudiantes universitarios más nutrición equilibrada mejora su estado de salud.

Palabras clave: Estudiantes universitarios; rehabilitación ambulatoria; drogas; estado nutricional

Abstract

The objective of this study was to determine the relationship between drug use rehabilitation and nutritional status in university students in the city of Guayaquil.The observation technique, anthropometric records, and laboratory blood tests were carried out. The results were: the underweight decreased from 64% to 4%; increase in average weight from 36% to 44%; increased overweight of 44%; and an increase in obesity of 8%. Furthermore, 64% presented a low cardiovascular risk, 28% showed high cardiovascular risk; and 8% very high risk; 60% had three daily intakes; 24% two meals a day; 16% more than three times; the mean of hemoglobin, total gains, and albumin were 10.56; 5.7; 2.8 upon entering the program and 14.26; 7.3; 4.3 later. An improvement and correction of biochemical indicators of nutritional status were evidenced. Before this program, these indicators were deficient, and at the end of this intervention, they were normal. It is concluded that an outpatient rehabilitation program for college students and balanced nutrition improve their health.

INTRODUCCIÓN

El estado de adicción a sustancias psicotrópicas del sujeto trae como una de sus consecuencias el deterioro en el estilo de vida de las personas, dentro de estas se encuentra la disminución del peso corporal y pérdida progresiva del bienestar nutricional (Kábrt , Wilczek, Svobodová, Haluzík , & Kotrlíková, 1999), la cual depende del contenido de nutrientes en los alimentos ingeridos. La ingesta de alimentos saludables está en relación con factores de edad, sexo, masa corporal, actividad física, crecimiento, embarazo, lactancia, infecciones y eficacia de la utilización de los nutrientes Figueroa (2004).

Por otro lado, las adicciones son definidas por la Organización Mundial de la Salud como:

Consumo repetido de una o varias sustancias psicoactivas, hasta el punto de que el consumidor (denominado adicto) se intoxica periódicamente o de forma continua, muestra un deseo compulsivo de consumir la sustancia (o las sustancias) preferida, tiene una enorme dificultad para interrumpir voluntariamente o modificar el consumo de la sustancia y se muestra decidido a obtener sustancias psicoactivas por cualquier medio.

(OMS, 1994, p. 13)

Las adicciones son un tipo de enfermedad de carácter multifactorial en donde la vulnerabilidad psicológica, las anormalidades bioquímicas, la genética y el condicionamiento ambiental, produce trastornos de la conducta humana como depresión, agresión, orientación sexual, obesidad, infidelidad, esquizofrenia y adicción. Matus Ortega, Calva Nieves, Flores Zamora, Leff Gelman, & Antón Palma (2012) argumentan que existe influencia genética en los trastornos psiquiátricos ý esta es debida al conjunto de acciones de los grupos de genes, los cuales de forma individual causarían daños insignificantes en las alteraciones conductuales, sin embargo, la presencia de estos en grupos y la suma de factores medioambientales y sociales, son las causantes de una amplia gama de perturbaciones conductuales en el humano (p. 130).

En cuanto a la ingesta de calorías para la producción de energía, existen evidencias científicas que señalan que el consumo de sustancias psicotrópicas puede afectar la calidad nutricional de las comidas que se ingiere. Entre los factores para una desnutrición proteica-calórica, está la mala alimentación la cual se traduce en deficiencias nutricionales, que a su vez afectan las funciones orgánicas, luego, la prevalencia de la mala nutrición, índice en los índices nutricionales y en la educación del individuo (Nazrul Islam, Jahangir Hossain, Ahmed , & Ahsan, 2007). Los índices metabólicos producen trastornos nutricionales y metabólicos por lo que es necesario, la implementación de una dieta individualizada según las realidades del sujeto (Ross, Wilson, Banks, Rezannah, & Daglish, 2012). Para abrevar, el consumo de estupefacientes trae consigo cambio en los estilos de vida por las alteraciones de los patrones en la ingesta y con ello modificaciones en negativo del estado nutricional (Márquez, y otros, 2001).

Los datos son muy llamativos a nivel global, 275 millones de personas en todo el mundo (5,6%) de entre 15 a 64 años consumió drogas al menos una vez en 2016. Desagregando datos, en 2016 unos 192 millones de personas consumieron marihuana al menos una vez en el último año lo que equivale a un aumento del 16% en relación con el año 2015, de estos, 13,8 millones de jóvenes de 15 y 16 años consumieron esta sustancia en 2015 en todo el mundo (5,6%), en EEUU el consumo de opioides con fines no médicos ha adquirido la dimensión de epidemia (UNODC, 2018). En ese país, el consumo de estupefacientes es alarmante y va en aumento, así, en el 2002, 21´465.517 (8.3%) de niños a partir de los doce años comienzan a ingerir estas sustancias, o ingieren analgésicos, estimulantes o tranquilizantes; en el 2011 la cifra aumentó a 22.5 millones (8.7%), siendo la marihuana, la sustancia que más consumen. Otro dato que tomar en cuenta es que, los mayores índices de consumo se dan en los últimos años de la adolescencia de los jóvenes hasta los veintitantos años (Lorca, 2016).

En Latinoamérica, la situación es similar, los países con prevalencia del último mes de consumo de alcohol en la población general por país, ordenado por subregión son: Argentina, Uruguay y Estados unidos en consumo de alcohol, siendo los hombres los que más consumen y el grupo etario de entre 18- 34 los más habituales, los universitarios ecuatorianos están en cuarto lugar en el consumo de alcohol en la región por detrás de Colombia, Brasil y Uruguay; en cuanto al tabaco, la prevalencia del último mes de consumo en la población general, por país, ordenado por subregión es en orden ascendente la siguiente, Venezuela, Argentina, Uruguay y Chile, siendo los varones los que más fuman, las edades comprendidas entre 18 a 34 años su más alto porcentaje. Los estudiantes universitarios que más consumen tabaco están en los países de Colombia, Ecuador, Brasil y Uruguay en orden ascendente; el consumo de marihuana se da en mayor porcentaje en EEUU, Canadá, Chile y Jamaica en orden ascendente, los hombres consumen más que las mujeres y el grupo etario que más lo hace es el mismo de los otros análisis, Ecuador, Brasil, Colombia y Uruguay son los países con mayos consumo de marihuana en estudiantes universitarios en orden ascendente, siendo los hombres los que más lo hacen (OEA/ CIDAC, 2019)

El consumo de sustancias psicotrópicas en los estudiantes de las universidades del Ecuador es un secreto a voces, la práctica habitual de consumir sustancias psicotrópicas se disparó con la resolución del Consejo Directivo del Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas (CONSEP) quienes a su vez, basados en el informe del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP) estableció una tabla de cantidades máximas admisibles para la tenencia y consumo de drogas de una persona en el país. Esta tabla señala que se puede portar las siguientes cantidades de drogas sin que esto constituyese delito alguno:10 gramos de marihuana, 2 gramos de pasta base de cocaína, 1 gramo de clorhidrato de cocaína, 0,1 gramos de heroína, 0.015 de MDA-N.etil-a meta- 3.4-metilendioxifenetilamina, 0.015 de MDMA-N- a-dimetil-3.4-metilendioxifenetilamina (éxtasis) y 0.040 de anfetaminas. (El Telégrafo, 2013). Todo esto generó que, en Ecuador, transite libremente la droga en manos de micro expendedores sí que sean sancionados, esto solapado por la misma constitución del Ecuador, la cual en su artículo 365 reza de la siguiente manera:

Las adicciones son un problema de saludpública.AlEstadolecorresponderá desarrollar programas coordinados de información, prevención y control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrópicas; así como ofrecer tratamiento y rehabilitación a los consumidores ocasionales, habituales y problemáticos... (Asamblea Nacional, 2008, p. 106)

Este consumo de drogas entre los estudiantes universitarios se vio solapado por este artículo 364, más aún en su parte pertinente que enfatiza “…En ningún caso se permitirá su criminalización ni se vulnerarán sus derechos constitucionales”. Según los estudios realizados en la Universidad Central de Ecuador, las sustancias más populares entre los estudiantes están, el alcohol, tabaco, marihuana y cocaína, siendo las más populares las dos primeras (Espinosa Cueva , 2018).

Existen estudiantes de universidades de Guayaquil que se encuentran en tratamiento para dejar de consumir estas sustancias, se realizó un acercamiento a un centro de rehabilitación en la ciudad de Guayaquil, quienes señalaron que existen dos formas de tartar a sus pacientes, la primera es con internamiento de los mismos y la segunda son los tratamientos ambulatorios, estos últimos se producen dos veces por semanas en terapias de reuniones en donde los pacientes internos y externos, comentan acerca de sus adicciones, lo que les motivó a ello, situaciones dolorosas que permiten comprender que este es un problema de salud y que el ser humano tiene que aprender a cuidar, acompañar desde una ética de la compasión hacía los enfermos, resguardar a la persona que padece esta enfermedad como si de cualquier otra enfermedad se tratase (Poch & Vicente, 2010). En este centro, nos comenta su director, el señor Valenzuela que es habitual ver como reingresan una y otra vez los pacientes que fueron dados de alta y esto se debe al escaso acompañamiento que realizan sus familiares una vez que salen del centro.

Existe una relación directamente proporcional entre una dieta balanceada y las recaídas en el consumo de las drogas, una buena ingesta es coadyuvante a la mejoría en los estados de ánimo en el paciente consumidor (Lobatón , 2014), mientras que el consumo afecta los hábitos alimenticios, esto se traduce en el consumo de “energía vacía”, de comida chatarra que poseen deficiencia en nutrientes y por ende, deficiencia de micronutrientes (Viña & Herrero , 2004).

Es por ello por lo que, es preciso comprender como inciden la ingesta alimenticia equilibrada y sin excesos de macronutrientes, los hidratos de carbono son fuente de energía sin los cuales se produce perturbación de los neurotransmisores y con ella, frustración, ansiedad y antojos. Los azucares coadyuvan en la producción de serotonina y este es estimulante del humor, mejora el sueño y controla los antojos (Domínguez, Holguín, & Guerrero, 2015). El objetivo de la investigación fue determinar la relación de la rehabilitación por el consumo de drogas y el estado nutricional en estudiantes universitarios en la ciudad de Guayaquil, a través de la medición por parámetros antropométricos y bioquímicos en varones en la fase final de internamiento en un centro de rehabilitación de la ciudad de Guayaquil en el años 2018 (omitimos el nombre del centro y se omitirán los nombres de los pacientes, acogiéndonos a los principios éticos de Helsinki (Asociación Médica

Mundial, 2017); (OMS, 2020).

MÉTODO

El estudio fue cuantitativo con un diseño no experimental de corte transversal, descriptivo y correlacional (Corbetta, 2007). La muestra fueron 25 varones, estudiantes de universitarios de Guayaquil con antecedentes de consumo de estupefacientes, fue un grupo etario de entre 18 a 23 años en el periodo octubre 2019 a febrero de 2020, los mimos participan del programa integral de narcóticos anónimos (NAA) en un centro de rehabilitación de la ciudad de Guayaquil, al mismo que asistían dos veces por semana en dos subgrupos, 13 los martes y jueves, 12 los miércoles y viernes.

Se utilizó la técnica de la observación directa (Taylor & Bodgan, 1987), sin intromisión a las terapias. Otros instrumentos de investigación fueron datos antropométricos, un cuestionario administrado por el entrevistador y muestras de sangre. Se establecieron criterios de inclusión, estudiantes matriculados en ese semestre en una de las universidades de la ciudad, buen estado de salud al momento de participar en el estudio, no activos en el consumo de sustancias psicotrópicas, acudiendo al menos 6 meses a las terapias ambulatorias.

Se midió la altura y peso; edad, estado civil, tamaño de la familia, para nuestros registros internos se obtuvo información socioeconómica y ocupación. El tipo de drogas consumido y el período de adicción.

RESULTADOS

Tabla 1. Características generales de la población de estudio

Variable	Media ± DE	Mín. – Máx.
Edad (años)	21 ± 2	18 – 23
Talla (cm)	168,42 ± 6,53	154,50 – 179,50
Peso al ingreso a la terapia (kg)	47 ± 5,98	32 – 58
Peso al cerrar el estudio (kg)	73, 08 ± 12,69	43,8 – 105,06
IMC al ingreso a la terapia (kg/m2)	16,78 ± 2,34	11,47 – 20,42
IMC al cerrar el estudio (kg/m2)	25,70 ± 3,79	16,02 – 35,07
Tiempo de haber consumido drogas (años)	5,17 ± 4,1	1 – 5
Tiempo de terapia ambulatoria (años)	1,5 ± 0,48	1 – 2,7